L’otite moyenne aiguë est une infection virale ou bactérienne de l’oreille moyenne (tympan et caisse du tympan) faisant le plus souvent suite à une rhinopharyngite. Douleurs de l’oreille et fièvre sont les principaux symptômes, mais chez les bébés les signes sont trompeurs. La vie en collectivité favorise ce type d’infection. L'otite moyenne aiguë est une infection de l’oreille moyenne qui est constituée d’une petite cavité osseuse (appelée « caisse du »), située juste derrière le tympan. L'otite aiguë est causée : On distingue plusieurs formes d'otites moyennes aiguës : Anatomie de l’oreille L’oreille est composée de 3 régions : l’oreille externe, l’oreille moyenne et l’oreille interne. L’oreille externe est composée :
L’oreille moyenne est composée :
L’oreille interne est composée :
Ne pas confondre otite moyenne aiguë et otite externeL'otite externe est une inflammation du conduit auditif externe qui ne touche pas le . Elle a pour origine une infection bactérienne (due à une bactérie) ou mycosique (due à un champignon). Après son examen, le médecin prescrit un traitement local par gouttes auriculaires. Les symptômes de l'otite moyenne aiguëL'otite moyenne aiguë survient le plus souvent après un épisode de rhinopharyngite. L'enfant se plaint d'avoir mal à l'oreille ou d'avoir l'oreille bouchée (baisse d'audition, bourdonnements). La douleur de l'oreille appelée otalgie peut être plus ou moins violente, mais elle est parfois très intense. La fièvre est généralement supérieure à 38 °C. Parfois l'otite est suspectée devant un écoulement de sécrétions jaunâtres par le conduit de l'oreille, appelé otorrhée (souvent constaté le matin au lever). Si l'enfant est trop petit pour s'exprimer, les symptômes sont très atypiques. Parfois, il frotte ou tire son pavillon d'oreille en réaction à la douleur. Le plus souvent, il a de la fièvre, change de comportement et manifeste :
Pourquoi l'otite moyenne aiguë est-elle fréquente chez le petit enfant ?Après la perte de la protection maternelle immunitaire acquise pendant la grossesse, les tout-petits sont souvent malades car leur n’est pas encore mature. Au cours de cette période d'adaptation du système immunitaire, les rhinopharyngites sont nombreuses, prolongées et répétées. Elles provoquent une des adénoïdes qui deviennent un réservoir de germes et gênent la ventilation du . Ces germes présents dans le nez et le pharynx pénètrent dans l'oreille moyenne par l'intermédiaire de la , conduit qui est souvent court et perméable chez le tout-petit. Ils sont alors responsables d'une otite moyenne aiguë. Les facteurs favorisant l'otite sont :
L'otite moyenne aiguë de moins en moins fréquente avec la croissanceLe risque d'otite est maximal la première année de vie puis diminue quand l'enfant grandit. Cependant, bien que beaucoup plus rare, une otite moyenne aiguë peut survenir chez l'adulte. Vidéo : L'otite moyenne aiguë de l'enfant [Le docteur Robert Cohen, pédiatre infectiologue, explique l’otite, une maladie courante. Ce film est réalisé par L’Assurance
Maladie avec la participation du Ministère du travail, des relations sociales, de la famille et de la solidarité, du Ministère de la santé de la jeunesse et des sports, et la Société Française de Pédiatrie.] Docteur Robert Cohen : Une otite est une inflammation, une infection de l'oreille moyenne. C'est la partie du qui est située juste en arrière du tympan. [L’oreille est constituée de 3 parties. La première est l’oreille externe et se compose
de l’oreille et de son conduit auditif. La deuxième, située après l’oreille externe, est l’oreille moyenne et se compose du tympan et de la caisse du tympan. La troisième, située après l’oreille moyenne, est l’oreille interne.] Docteur Robert Cohen : C'est très fréquent chez les jeunes enfants, en particulier les enfants de moins de 3 ans. Dans 70 % des cas, les otites sont d'origine bactérienne et elles surviennent généralement au décours, à la suite d'une rhinopharyngite. [La trompe d’Eustache relie le tympan à la gorge et est le lieu de passage de la rhinopharyngite et de l’otite.] Docteur Robert Cohen : Les deux symptômes de l'otite sont la fièvre et la douleur. La fièvre peut être plus ou moins élevée et la douleur, elle, varie selon l'âge de l'enfant. Chez les grands enfants, ils montrent là où ils ont mal, donc c'est assez simple. Chez les petits enfants, c'est beaucoup plus compliqué, parce qu'ils ne sont pas capables de localiser la douleur. On doit penser à cette douleur quand qu'ils se réveillent la nuit de façon inexpliquée, quand ils pleurent de façon anormale, quand ils sont irritables. Qu'elles soient d'origine bactérienne ou virale, les otites guérissent spontanément en quelques jours, dans l'immense majorité des cas. Elles guérissent d'autant mieux et avec moins de complications lorsqu’elles touchent les grands enfants. C'est pour cela que lorsque l'enfant est jeune, moins de deux ans, une antibiothérapie est indiquée, alors qu'après deux ans, on va réserver les antibiotiques aux formes les plus importantes de la maladie. Que l'enfant reçoive un antibiotique ou non, il vaut toujours mieux, calmer la douleur et diminuer la fièvre. C'est pour ça qu’en plus du traitement antibiotique ou en l'absence de traitement antibiotique, il faudra donner des médicaments à l’enfant. Des ressources en langage « facile à lire et à comprendre » (FALC)Consultez les informations en langage « facile à lire et à comprendre » (FALC) sur le fonctionnement des oreilles et le déroulement d’une consultation chez un médecin ORL, en téléchargeant la bande dessinée L’audition - la santé de mes oreilles (PDF), réalisée par l’association CoActis Santé dans le cadre de son projet SantéBD.
Comment ne pas empirer une otite ?Otite : évitez tout ce qui pourrait aggraver vos symptômes. de toucher l'oreille atteinte ;. l'exposition à la fumée de cigarette. ... . les courants d'air ;. de mettre de l'eau dans l'oreille ;. les pièces surchauffées ;. de vous moucher trop fort.. Quand aller au urgence pour une otite ?Vous devez consulter à nouveau votre médecin si : les symptômes de l'otite (fièvre, douleurs...) persistent au-delà de deux à trois jours (avec ou sans traitement antibiotique) ; les symptômes reprennent dans les quatre jours qui suivent la fin des antibiotiques.
EstL'otite externe nécrosante
Elle se reconnaît surtout par la sévérité de la douleur, qui diffuse à la base du crâne et la présence de fièvre et d'une grande fatigue. Dans la moitié des cas, l'écoulement de l'oreille (otorrhée purulente) est inconstant.
Qu'estLe tabagisme, qu'il soit actif ou passif, peut également favoriser l'apparition des otites ou aggraver leur condition. L'eau est souvent responsable de l'apparition d'otites. Lors d'une baignade, l'eau accumulée dans le conduit auditif peut stagner et favoriser le développent des bactéries.
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