L’algodystrophie, ou algoneurodystrophie, est un syndrome rare qui se manifeste par de vives douleurs dans les membres et les articulations. Symptômes, diagnostic, traitement, le point sur cette pathologie. Show
© Jan-Otto / Getty Images Algodystrophie cheville, genou, main, pied... comment soigner les douleurs ?
L’algodystrophie, également appelée syndrome douloureux régional complexe (SDRC), est une maladie rare et handicapante. Elle peut survenir à tout âge, mais touche essentiellement les adultes entre 35 et 65 ans, et les femmes dans 2 cas sur 3. La pathologie se caractérise par une douleur articulaire disproportionnée touchant principalement les jambes (au niveau du pied, de la cheville et du genou) et les bras (main, épaule). Elle se déclare généralement après un traumatisme, comme une entorse, une fracture ou une intervention chirurgicale. On distingue deux types d’algodystrophie. L’algodystrophie de type I est la forme la plus fréquente (90 % des cas). Elle n’affecte pas les nerfs, contrairement à l’algodystrophie de type II, dont le pronostic est moins favorable. Quels sont les symptômes de l'algodystrophie ?Le symptôme le plus significatif de l’algodystrophie est une douleur diffuse intense, qui peut s’apparenter à une sensation de brûlure, de piqûre ou de fourmillement. Elle se ressent le plus souvent au niveau du pied, des jambes, du genou, de la main ou des épaules. Mais d’autres manifestations font également leur apparition :
La plupart du temps, l’amélioration spontanée est lente et s’étale sur plusieurs mois. Il est rare que la maladie laisse des séquelles profondes. Toutefois, le quotidien des patients touchés se trouve fortement impacté durant ce temps, notamment par les douleurs provoquées par des mouvements, même minimes. Elle se déroule en plusieurs phases. La première, qu'on appelle la phase chaude, correspond à la première réaction inflammatoire, où les douleurs se ressentent directement dans les articulations touchées et une sensation de lourdeur, voire de raideur. Ensuite, vient la phase froide. La zone touchée n'est plus gonflée, rouge et échaudée mais les articulations et les zones environnantes sont ankylosées et peuvent prendre une couleur bleutée. Lors d'une évolution de la maladie classique, la dernière phase est alors celle de la guérison qui intervient entre 12 à 24 mois. Si l'algodystrophie devient chronique, alors elle peut entraîner une certaine forme de handicap moteur. Quels en sont les causes et facteurs ?Les causes de l’algodystrophie sont encore mal connues. Dans la majorité des cas, elle se déclare après un traumatisme osseux ou articulaire : entorse, luxation, fracture, chirurgie orthopédique… Celui-ci provoquerait un dysfonctionnement du système nerveux. En fait, les nerfs périphériques en charge de la contraction des artères et capillaires autour des articulations se retrouvent perturbés. Cela crée alors un déficit de vascularisation de la zone atteinte, entraînant des modifications responsables des douleurs ressenties. Un infarctus, un AVC, la maladie de Parkinson, des troubles vasculaires ou un stress intense pourraient également agir comme facteur aggravant de l’algodystrophie. Comment se traite l'algodystrophie ?Le traitement contre l’algodystrophie doit être entamé le plus tôt possible pour ralentir efficacement la progression de la maladie. Il vise à lutter contre la douleur et fait appel aux antalgiques, aux anti-inflammatoires non stéroïdiens et parfois à certains antidépresseurs, notamment lors de la phase dite chaude. Dans certains cas, les traitements médicamenteux sont complétés par le port d'attelles pour ainsi éviter les mouvements, limiter les douleurs et ainsi soulager le patient. Il est par ailleurs important d’effectuer une rééducation afin de réduire les troubles articulaires. La kinésithérapie et la balnéothérapie y ont une place importante. Le patient peut également souffrir d’anxiété ou de dépression à cause des douleurs liées à ce syndrome lors de la phase dite froide. Une psychothérapie peut alors être mise en place dans la prise en charge. Sources utilisées :
Comment guérir d'une algodystrophie du pied ?Comment soigner une algodystrophie
Les médicaments antalgiques : paracétamol ou anti-inflammatoires, mais aussi les corticoïdes (sous forme d'infiltrations), les bisphosphonates (en particulier le pamidronate) et les médicaments contre les douleurs neuropathiques (gabapentine par exemple).
Pourquoi l'algodystrophie fait mal ?En cas d'algodystrophie, le fonctionnement de ces nerfs est perturbé. Les petits vaisseaux, comme les artérioles ou les capillaires, qui entourent les articulations ne peuvent plus se contracter. Ils restent dilatés et la partie du membre atteint va devenir très douloureuse.
Comment évolue l'algodystrophie ?L'évolution de l'algodystrophie se caractérise par une phase dite "chaude" : c'est la phase inflammatoire évoluant en quelques semaines et parfois jusqu'à 6 mois. S'ensuit une phase, dite "froide", qui s'étale jusqu'à la guérison de l'algodystrophie après 6 à 24 mois.
Quelles sont les séquelles d'une algodystrophie ?La phase de séquelles : elle se caractérise par un enraidissement des articulations des doigts et/ou du poignet (parfois même de l'épaule), avec parfois un aspect « fibreux » ou « cireux » des doigts. Les doigts sont enraidis en flexion. Ces séquelles peuvent être douloureuses.
C'est quoi algodystrophie du pied ?L'algodystrophie, ou syndrome douloureux régional complexe de type I (SDRC I), est un syndrome douloureux régional d'origine mal déterminée, le plus souvent secondaire à un traumatisme (entorse, fracture, chirurgie). Elle associe des douleurs de type neuropathique à des troubles vasomoteurs et trophiques.
PuisSelon le stade de algodystrophie, le médecin du travail peut déclarer une personne inapte à poursuivre son travail du fait de cette pathologie. En conséquence, dans certains cas, l'algodystrophie rend impossible la poursuite du travail.
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