Pourquoi j ai des vertiges quand je me lève

Europe 1 18h06, le 07 mai 2021

Dans l’émission Sans Rendez-vous, une auditrice d’Europe 1 s’interrogeait vendredi sur la cause des vertiges qu’elle ressent quand elle est en position allongée. "J’ai souvent des vertiges lorsque je suis couchée dans mon lit et j'ai l’impression que tout tourne autour de moi", expose Mélanie, qui se demande si elle doit consulter un praticien. Dans Sans Rendez-vous, le docteur Jimmy Mohamed a expliqué les différents diagnostics possibles.

La réponse de Jimmy Mohamed

Il faut d’abord rappeler ce qu’est un vertige et le distinguer de la sensation vertigineuse, où ça tangue, comme si on était sur un bateau. Le vrai vertige, c’est comme si vous étiez sur un manège : la pièce tourne autour de vous. Dans ces cas-là, il y a trois drapeaux rouges ou signes d’alerte qui doivent vous faire consulter.

Le premier, ce sont les maux de tête. Des vertiges et des maux de têtes sont synonymes d’urgence. Il y a un risque d’AVC ou d’artère qui saigne. Le deuxième drapeau rouge, c’est la cervicalgie, c’est-à-dire un mal de cou. Cela peut indiquer une suspicion de dissection de l'artère carotidienne donc il faut consulter. Le troisième drapeau rouge, ce sont les signes neurologiques. Si en plus des vertiges, vous constatez que vous voyez un peu moins bien de d’habitude, que vous avez un bras qui fonctionne moins bien ou que vous titubez, il faut aller aux urgences.

Est-ce dû à un problème d'oreille interne ?

Mais quand on parle de vertige en position allongée, on peut suspecter un problème d’oreille interne, souvent dû à des petits cristaux que l’on a dans l’oreille. Il faut également parler de la maladie de Menière, qui peut aussi être à l’origine de vertige régulier.

La maladie de Menière survient de manière caractéristique. Dans un premier temps, cela se manifeste par des bourdonnements d’oreille et des acouphènes. Par la suite, il y a une baisse de l’audition puis des vertiges. Les crises vont se répéter, avec une évolution assez particulière : au fur et à mesure que la maladie progresse, les crises vont être de moins en moins intenses, mais la baisse de l’audition sera de plus en plus importante. C’est l’ORL qui permet de faire le diagnostic.

On connait mal cette maladie, il y a donc peu de traitements. Parmi les possibilités : la prise de diurétiques, pour éliminer l’eau qu’on aurait en trop. Il y a aussi certains régimes pour limiter les apports en sel ou les excitants comme la caféine. Et puis il y a ensuite des traitements chirurgicaux, car il s’agit en fait d’un problème de pression au niveau de l’oreille interne.

Une personne sur sept ressentira des vertiges au moins une fois dans sa vie. Les vertiges peuvent avoir de très nombreuses origines (neurologiques, vasculaires, troubles de l'oreille interne…) mais ceux qui surviennent au réveil sont le plus souvent bénins. Ils s'accompagnent d'ailleurs assez rarement de symptômes annexes.

Par vertige on entend un étourdissement, une sensation de perte d'équilibre avec l'impression soit qu'on a la tête qui tourne, soit que les objets, le mur, le plafond tourne autour de nous. Dans ce second cas, des nausées, des difficultés à tenir debout et des angoisses peuvent survenir. Petit tour d'horizon.

Causes des vertiges au réveil

Il est important de distinguer les véritables vertiges qui ont pour origine un trouble du système vestibulaire et de l'oreille interne et les simples sensations de tête qui tourne.

Hypotension orthostatique : en cause des vertiges

Les vertiges au réveil peuvent être la conséquence d'une hypotension orthostatique, c'est-à-dire une chute de la pression artérielle qui survient lors du passage rapide de la position couchée à la position debout.

Dans ce cas, le vertige est très ponctuel et il n'intervient que le matin au réveil lorsqu'on se lève du lit.

Néanmoins, si ce vertige est un peut trop fréquent, il peut s'agir d'un trouble neurologique susceptible d'évoluer vers une forme plus grave et dans 30 % des cas vers une maladie neurodégénérative (maladie de Parkinson par exemple).

Vertige paroxystique bénin

Le vertige paroxystique bénin, lui, est provoqué par certains positionnements de la tête et il peut donc survenir au moment du lever, au coucher ou en se tournant dans le lit. Il a parfois pour origine un choc sur le crâne ou il fait sons apparition suite à une chute.

Sans gravité, il peut néanmoins être gênant, même au cours de la journée. Il peut aussi être dû à la présence d'otolithes (des microcristaux situés dans les canaux semi-circulaires de l'oreille interne).

Vertiges au réveil : névrite vestibulaire

Certains vertiges ayant fait leur apparition le matin au réveil et d'une durée supérieure à 20 minutes persistent ensuite pendant plusieurs jours. Ils s'accompagnent dans ce cas de divers symptômes tels qu'une sensation de malaise, des nausées, des vomissements, etc. Il est également très difficile de conserver la position debout.

Il s'agit le plus souvent d'une névrite vestibulaire généralement d'origine virale et intervenant suite à une infection ORL. Dans ce cas on retrouve également des symptômes auditifs (acouphènes, surdité…).

Prise en charge des vertiges en fonction de leur origine

Pour éviter les vertiges dus à une hypotension orthostatique, il suffit de se lever lentement, en commençant par s'asseoir sur le bord du lit de façon à laisser le temps à l'organisme d'adapter la pression artérielle. Vous pouvez aussi utiliser une des deux techniques suivantes qui ont fait leur preuve :

  • Avant de vous lever, soulever plusieurs fois les genoux l'un après l'autre en les rapprochant de la poitrine pendant environ 30 secondes.
  • Après s’être levé, tendre les muscles du bas du corps en croisant les jambes l’une sur l’autre pendant environ 30 secondes.

Si les vertiges sont trop importants, ils nécessitent une consultation médicale. En effet, bien que considéré comme bénin, ce trouble est associé à une surmortalité (taux de décès de 64 % chez les personnes souffrant d'hypotension orthostatique contre 10 % dans le cas contraire).

En cas de vertige paroxystique bénin :

  • Si l'origine est cervicale (la première vertèbre cervicale est souvent impliquée), consulter un ostéopathe peut être une solution intéressante pour régler durablement le problème.
  • S'il est dû la présence d'otolithes, une rapide manipulation réalisée par un professionnel (médecin, kinésithérapeute ou ORL) suffit à corriger le problème.

Les névrites vestibulaires, elles, guérissent assez facilement en moins d'une semaine.

Quelle maladie peut provoquer des vertiges ?

La maladie de Ménière Elle est à l'origine de crises de vertiges intenses et rotatoires, qui durent d'une vingtaine de minutes à quelques heures. Ces crises vertigineuses s'accompagnent de nausées et de vomissements importants, d'acouphènes, une sensation d'oreille pleine et d'une perte d'acuité auditive.

Quand Faut

D'après le docteur Baumann, « il est alors impératif de consulter un médecin ». Plus les troubles durent longtemps, plus il devient nécessaire de se rendre chez un spécialiste, insiste-t-il. Parmi les signes à surveiller, les tremblements, les maux de tête, mais aussi les nausées et les vomissements.

Comment savoir si un vertige est grave ?

C'est une urgence médicale Mais il faut consulter sans attendre si les vertiges surviennent brutalement, avec des maux de tête, des nausées ou des vomissements importants. À plus forte raison, s'il existe aussi une fièvre élevée, une difficulté à parler, une perte de sensibilité et une mauvaise coordination.

Quelle carence provoque des vertiges ?

Les malaises (vertiges, nausées, étourdissements) Les sensations de vertige et de nausée typiques des malaises peuvent être provoquées par un manque de magnésium, qui favorise l'équilibre électrolytique. En cas de carence, le cerveau peut avoir du mal à interpréter des signaux au niveau de l'oreille interne.